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男子喉咙肿痛不当回事结果几小时后不治身亡!

日期:2020-02-15 12:55

  “本人在鬼门关走了一圈,尽管过去了很长时间。但还是想把这次垂死经历记录下来,希望能给所有人提个醒。”

  会厌,位于人体舌根部。急性会厌炎是喉科的急重症之一,主要表现为会厌高度水肿,这是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变。细菌感染和病毒感染,是急性会厌炎最常见的病因。

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉—头颈外科主任医师肖芒说:“急性会厌炎发病早期,一般来说,症状仅仅是咽痛,但从早期发展到严重程度,有时候几个小时甚至十几分钟就会出现像网上程序员那样的严重呼吸困难。病情可在瞬间加重,所以,喉咙痛,千万不能大意,及时重视、及时治疗,真的非常非常重要。”

  对于严重的急性会厌炎患者,留院观察是必须的。“气管切开包都必须备在病人床边”。急性会厌炎导致的喉梗阻,可以说是耳鼻喉科“最紧急的急诊”了。

  让人遗憾的是,从当地医院到杭州,就这么短短的一小时路程,秦先生却走了一条“不归路”。

  肖医师惋惜道:“到我们医院的时候,人已经是抬下来的,非常遗憾。其实当地医生的诊断并没有错,是秦先生自己耽误了自己啊。”

  前段时间,肖医师还接诊过一位女患者唐女士(化名)。唐女士三十来岁,微胖,有糖尿病,当天一个人来到肖医师的门诊,确诊为急性会厌炎。

  当时她呼吸困难已经比较严重了,肖医师紧急联系急诊科,采取大剂量激素、抗生素、吸氧救治,但呼吸情况没有明显改善,甚至略有加重,收入住院观察,建议尽快气管切开,并联系手术室做好准备工作。

  但唐女士坚持要等家属来了再手术,迟迟不肯签字。三四个小时过去,虽然唐女士意识还非常清醒,但呼吸越来越不好,家属却依旧没到。肖医师和同事们心里那个急啊,恨不能把家属“抓”过来。

  好不容易家属到了,签字后,肖医师和当天的值班医生连忙护送唐女士去手术室实施紧急气管切开,并为她连好了监护设备、供氧设备等。唐女士出病房时,血氧饱和度还有95%以上,进电梯时血氧饱和度只有85%左右了。从电梯出来到手术室的几分钟时间里,血氧饱和度只能维持在80%。就在进手术室的一刹那,唐女士的血氧饱和度就降到30%以下,人已经意识不清了。

  “要知道,这时候麻醉科基本上是无能为力了,因为会厌将声门完全堵死,没法插管,所有的气道建立压力都落在我身上。”肖医师拿起手术刀,一刀直接切下去,血已经是黑色的了,但幸运的是,几十秒时间内就给唐女士建立了呼吸通道,这才保住了唐女士。

  在浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉—头颈外科,每年接触到的急性会厌炎患者有几十个,其中大部分病人经过明确诊断和及时合理的治疗后,都可以好转。但每年国内仍有不少患者因为发生急性会厌炎后没有及时诊治,而丢了性命。

  急性会厌炎的治疗方法主要是激素治疗。“急性会厌炎引发的局部水肿会很明显,激素的使用可以在较短时间内改善水肿。”然后再配合抗生素,来控制炎症,“抗生素起效有个过程,激素的使用一定意义上也可以说是为抗生素的起效增加点时间。”

  再不行,就只能尽快行气管切开。紧急气管切开的患者不多,一般来说每年两三个。气管切开,固然会在病人颈部留下一条永久的疤痕,但是,肖医师说,为了活下去,有时也是无奈之举,因此尽量要早治疗。

  对于急性会厌炎患者,必要的留院观察非常重要,“病情的发展、变化往往猝不及防,而等呼吸真正不行了,留给医生可供选择的时间与方法往往很少很少。”

  肖医师提醒大家,除了发病时及时就医,平时也要积极预防急性会厌炎,比如注重锻炼,增强免疫力,保持口腔卫生,少喝酒、少抽烟,忌辛辣,对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防止蔓延。

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